5.27偏头痛护理日 | 不要把偏头痛当作一种疾病
2 2024年5月7日是第一个偏头痛护理日。今年的主题是 “不要把偏头痛当作一种疾病”。
，联勤保障部队940医院神经内科联合介入治疗科，内分泌科，干部病房 (老年病科) 联合举办了 “偏头痛关爱日” 义诊服务活动，旨在进一步提高公众对偏头痛的关注和重视程度，减轻患者的疾病负担，为偏头痛患者提供更多的支持和关爱。
这篇文章哦!别担心，让我慢慢告诉你……
什么是偏头痛？
偏头痛是由脑功能障碍引起的复发性原发性头痛，可分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。它通常以阵发性单侧 (部分双侧) 中度至重度搏动性头痛为特征。发作期间可伴有不同程度的恶心、呕吐、畏光、恐音等。反复发作影响患者的工作和生活质量，已成为全球主要公共卫生问题之一。根据《柳叶刀》杂志上发表的 “2019全球疾病负担研究”，偏头痛的残疾年损失 (多年与残疾一起生活) 在所有疾病中排名第二，在50岁以下的女性中排名第一。
偏头痛？
偏头痛不仅是一种临床疼痛症状，而且还引起发作 (也称为前驱期)，先兆期 (头痛前15-30分钟)，头痛期，头痛期。
前驱期，症状是非特异性的，容易被忽视。例如打哈欠，情绪障碍，对光或声音的敏感性变化，颈部肌肉僵硬和疼痛以及莫名其妙的疲劳。
前兆时期，视觉症状是最常见的，例如畏光，眼睛中的闪光，火花或复杂的视幻觉，以及通常在双眼中的视野缺损，盲点，眼盲或短暂性失明。此外，还可能有部分身体麻木、偏瘫、语言障碍等。大多数先兆症状持续5至60分钟，并且可以连续出现不同的先兆。
头痛期，典型的头痛通常位于一侧，逐渐加重至中度至重度，通常在先兆开始消退时。疼痛多起始于一侧的眶上、眶后或额颞区，并逐渐延伸至头部的半侧，甚至整个头颈部。头痛多为搏动性，伴跳痛或钻痛，程度逐渐加重，发展为持续性剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等。一次发作可持续4 ~ 72小时，通常在睡眠后头痛可明显缓解。
以后头疼，是疲劳，注意力障碍，脖子酸累僵硬等。
偏头痛
(1) 生理因素: 疲劳、睡眠不足、月经、压力、情绪波动等均可能引起头痛。
(2) 食物因素: 饮酒、咖啡等。
(3) 环境因素: 热、冷、标高、密闭空间等。
减少偏头痛发作？
(1) 头痛日记，以帮助识别偏头痛发作的诱因，并评估药物和非药物治疗的效果；
(2) 经常运动和休息，限制红酒的摄入，避免各种诱因等；
(3) 保持良好的精神状态；
(4) 正确合理使用急性镇痛药物，急性镇痛药物在头痛早期 (头痛发作半小时内) 服用效果较好，但需要控制使用频率；
(5) 及时开始预防性治疗: 每月发作次数超过2次的，在医生指导下使用预防性药物治疗，减少头痛发作次数。
治疗偏头痛的药物？
(1) 非甾体类药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等。
(2) 5-羟色胺受体激动剂，如利扎曲坦和佐米曲坦，应用越早，效果越好。曲坦类药物可以在头痛阶段的任何时间使用，但不建议在先兆阶段使用。
(3) dilatan类药物，如ramidextan。
(4)CGRP药物，如remeji，CGRP单克隆抗体。
偏头痛常见错误
(1) 偏头痛是一侧头痛。
偏头痛不是指一半的头部疼痛。只有大约60% 的病人出现局部头痛。有些患者可以在头部的两侧交替出现疼痛，或者头痛从一侧开始，然后转向另一侧。它也可能是单方面的头痛，逐渐发展成整个头部的疼痛。大约40% 的患者在开始时出现双侧头痛。
因此，可以明确地说，偏头痛不是单侧头痛，偏头痛也不一定是偏头痛。
(2) 所有严重头痛都是偏头痛。
单纯的剧烈头痛，应根据头痛的部位、时间、频率、加重程度及缓解方法等进行明确诊断。严重头痛不一定是偏头痛。
偏头痛具有以下特征: 未经治疗或无效，连续发作4至72小时; 以下4个特征中的至少2个 (① 单侧; ② 搏动性; ③ 中度或重度疼痛; ④ 日常活动时会加重头痛或避免活动时头痛)；头痛至少伴有以下症状之一 [① 恶心和 (或) 呕吐; ② 畏光和声音恐惧]，头痛之前可先兆; 需单独发作5次以上才能确诊。
因此，对于单纯的剧烈头痛，应根据头痛的部位、时间、频率、加重程度及缓解方法等进行明确诊断。严重的头痛不一定是偏头痛。
(3) 头痛是小病，不需要去正规医院找大专医生治疗。
，由于头痛是一种常见现象，许多人认为头痛不是什么大问题。如果他们能忍受，他们会通过的。如果他们不能，他们会服用一些止痛药，他们不会感到任何不好。事实上，这对患者的身体伤害很大，而且很容易掩盖真实情况。
，由于偏头痛的各种形式和原因，在不清楚偏头痛是否是偏头痛的情况下，绝对不建议吃药或不看医生。
(4) 治疗偏头痛，需要使用强力止痛药。
在偏头痛的急性发作期间，治疗的目标是缓解疼痛，消除伴随的症状并恢复功能。如果发作时疼痛不影响日常工作、生活或学习，可通过休息、饮食调整、按摩等非药物治疗缓解症状，暂停使用镇痛药。
如果疼痛严重，也建议从常见的镇痛药开始，例如非甾体类抗炎药 (对乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，萘普生等及其组合)。其他中枢镇痛药，如阿片类药物，具有成瘾机制，需要谨慎使用。
(5) “我头疼，我想检查CT或MRI!”
不是所有的头痛都要做CT或磁共振检查，但中国人对CT或磁共振检查是有好感的。研究表明，大多数偏头痛患者在CT或MRI上没有明显异常。因此，对于有典型偏头痛症状，长期头痛发作基本相似且神经系统检查正常的患者，不需要定期进行CT或磁共振检查，只有以下头痛需要进行CT或磁共振检查:
第一次或最严重的头痛，频率和严重程度逐渐增加的急性头痛，进行性或新出现的顽固性每日头痛，慢性头痛，总是同侧头痛，难以治疗的头痛，癌症或艾滋病患者的新头痛，50岁以后的新头痛，癫痫发作的头痛，头痛伴发热、颈部僵硬、恶心和/或人格异常。
对于偏头痛患者，以下情况需要进行CT或MRI检查: 神经系统体征或症状异常，伴有不典型的先兆，共济失调，麻木和刺痛，头痛加重，头痛频率增加或头痛特征改变，入睡后疼痛和觉醒，50岁以上新发头痛，既往有肿瘤、自身免疫性疾病或妊娠的患者新发头痛，伴有意识丧失的头痛，活动引起的头痛，长期服用华法林等。
(6) 偏头痛 “无法治愈”
经过合理的控制和预防，偏头痛才能得到很好的 “管理”。临床上，偏头痛的治疗分为急性发作治疗和平时预防性治疗。
(7) 偏头痛 “无所谓”
偏头痛没有生命危险，但如果一发作就随便吃药，长此以往，会导致药物过度使用性头痛，使头痛加重。一些慢性头痛患者每月头痛天数超过15天，会严重影响他们的日常生活、工作和社交，使他们产生恐惧头痛及其导致的功能障碍。为了提高生活质量和工作效率，患者会在不经意间导致药物过量，从而形成恶性循环。
