关于咖啡，我遇到了两个令人印象深刻的案例。一个是专业的咖啡品尝师，每个星期四都有固定的头痛，因为他那天放假。还有一个女孩每天在6点设置闹钟。她在睡梦中被家人喂了一杯咖啡，然后继续睡一会儿以防止头痛。起初效果很好，但是咖啡的量越来越大，最后我每天喝六杯，头痛变得越来越频繁。那么偏头痛的咖啡，什么是朋友还是敌人？

咖啡因的振奋作用

当你努力学习一段时间后，你会感到精力逐渐枯竭，眼皮越来越重。这背后实际上是大脑中的一种叫做腺苷的物质，它在召唤你去睡觉。腺苷是ATP的代谢产物，ATP是我们的能量 “蓄电池”。当能量消耗增加时，作为代谢物的腺苷也增加。腺苷就像大脑的 “刹车片”。它会悄悄地附着在神经元上的受体上，并逐渐 “减慢” 中枢神经系统。“腺苷积累的越多，我们就越困，直到它最终使您入睡。

你看，这是一个特别复杂的系统吗？如果你研究生理学，你会发现人体的一切都在完美的秩序中工作。

当你喝咖啡时，事情会发生变化。咖啡因和腺苷的分子结构非常相似，就像双胞胎一样。咖啡因这种 “假” 会和腺苷争夺受体的位置，不让腺苷起到 “刹车” 的作用。所以我们的睡意被赶走了。

咖啡因的镇痛作用

很多人可能有这样的经历，当偏头痛发作时，一杯浓咖啡可以迅速缓解头痛。你试过了吗？

确实，咖啡因具有镇痛作用，许多复合止痛药都含有咖啡因。那么，咖啡因是如何在疼痛中发挥作用的呢？

首先，这与腺苷有很大关系。在偏头痛的前驱期，即头痛出现前几小时至1-2天，您可能会感到困倦，虚弱和经常打哈欠。科学家推测腺苷在这方面起着重要作用。研究表明，静脉注射腺苷可诱发头痛甚至偏头痛。腺苷与血管平滑肌上的受体结合，具有血管舒张作用，并参与疼痛机制的调节。因此，咖啡因可以通过阻断腺苷来缓解疼痛。

此外，当偏头痛发作时，即使您没有恶心或呕吐，实际上也会出现胃排空延迟，这称为胃轻瘫。这种胃动力的降低会影响止痛药的吸收并降低功效。然而，咖啡因可以促进胃动力，加速药物的吸收，并改善止痛药的效果。所以，你看，咖啡因已经成为复合止痛药中最常见的添加剂，包括各种感冒药。此外，咖啡因还能促进多巴胺的分泌，能增加愉悦感，还有助于缓解疼痛。

咖啡因耐受性和戒断

?我以前在头痛诊所遇到过一个27岁的家伙。他的日常工作是品尝各种咖啡，然后进行评估，偶尔出去玩游戏。那时，他会喝更多的咖啡。他有非常灵敏的嗅觉和味觉。他告诉我，除了品尝咖啡，他还可以在菜肴和奶茶中品尝各种调味料、添加剂、食物种类及其新鲜度。听到这真是大开眼界。人与人之间的差距真的太大了!对我来说，各种咖啡之间的区别只不过是加或不加牛奶和糖。他的头痛也特别有趣，一周一天，周四固定。我直接问他你那天不喝咖啡。然后他说: “是的，我每周四放假，我在家不喝咖啡”。这是典型的咖啡因戒断性头痛。

长期摄入咖啡因会使大脑产生适应性变化。好吧，你不希望咖啡因与腺苷竞争受体位置。随着时间的推移，大脑将允许在神经细胞膜表面产生更多的腺苷受体。别抢了，位置就够了。腺苷受体越多，如果你想达到同样的提神效果，就需要更多的咖啡因来阻止它，而咖啡的效果越差，你喝的越多，所谓的 “咖啡耐受性”。更重要的是，如果你想一想，当有这么多腺苷受体的时候，如果有一天你突然停止喝咖啡，大量的受体暴露在腺苷中，腺苷可以肆无忌惮地结合它们。在这个时候，人们可能无法忍受。这不是一个简单的嗜睡问题。他们可能会出现头痛，疲劳，注意力不集中等情况，即咖啡因戒断。

可能有咖啡因戒断头痛。我们有偏头痛，因为它们更敏感，发生的可能性更高。换句话说，咖啡因戒断是偏头痛的诱因之一。这就是为什么很多人在周末会头疼的原因。工作日每天喝咖啡，或者假期不喝，或者晚睡晚喝，都会诱发偏头痛。

咖啡因和药物过度使用性头痛

咖啡戒断会引起头痛，如果你每天定期喝咖啡呢？

偏头痛患者一周内服用止痛药不能超过2天，否则容易引起药物过度使用头痛。越吃止痛药，头越疼，镇痛效果越来越差，陷入恶性循环。长期大量摄入咖啡，也会引起药物过度使用性头痛。

在头痛诊所遇到了一个女孩。6-7年前，她开始定期喝咖啡以预防头痛。她很体贴。她的家人每天早上大约6点把她叫醒。她没有先起床，还困的时候喝了一杯速溶咖啡，然后躺下又睡了一觉。起初，效果相当好，它可以防止头痛，但慢慢地咖啡的量变得越来越大，我喝得越来越频繁。当我来到诊所时，我每天喝6杯速溶咖啡。如果我喝得少，我会头疼，整个人的状态都不好。如果这种恶性循环不被打断，咖啡的量就会增加，头痛就会继续。当时，首先，我建议她放弃咖啡，配合一些预防药物。一年多后，我再次与她交谈，然后制作了这段视频。预防药还在服用，咖啡完全戒了一段时间，后来因为工作原因，作息不规律，想保持良好的状态，每天喝2-3杯咖啡，头痛控制在一个月两三次，我挺满意的。她认为，她戒掉咖啡的那段时间，以及目前咖啡的减少，帮助她减轻了头痛。她还给了我一个反馈，在完全戒除咖啡因期间，头痛没有现在那么严重，止痛药也更好。这与韩国2016的一项小型研究结果相符合，戒除咖啡因后，可以使止痛药效果更好。

我们该怎么做呢？

说了这么多，你可能会问: 咖啡到底能喝吗？让我给你一把梳子。

首先，咖啡可能不是偏头痛的直接原因。如果你现在喝一杯咖啡，在接下来的1-2天内不会导致头痛的风险增加。咖啡在文献中很少被引用为触发因素，并且不像红酒那样明显。这里肯定有一些人不同意，但他们认为喝咖啡后出现的头痛很可能是因为身体状况不好才想到喝咖啡。所谓病情不好，其实是偏头痛的前驱症状，如嗜睡、疲劳、打哈欠、落枕等。偏头痛来了，不是那杯咖啡引起的。

相反，咖啡因具有镇痛作用。我们可以认为咖啡因是止痛药。许多复方止痛药都含有咖啡因，如辨证施治，其中含有: 对乙酰氨基酚250毫克，异丙肾上腺素150毫克，咖啡因50毫克。一杯雀巢速溶咖啡的咖啡因含量为50-60mg (数据来自雀巢官网)。因此，如果偏头痛患者可以通过喝一杯咖啡来缓解疼痛，则无需额外服用250毫克对乙酰氨基酚和150毫克异丙基安替比林，对吗？

，一个痛苦的朋友告诉我，如果你中午感到困倦，你会头疼。小睡一会儿，醒来后会头疼。在这种情况下，不妨尝试一杯咖啡，非常有用。无论是因为你真的很困还是偏头痛即将来临，咖啡因都可能对你有所帮助。用咖啡来缓解疼痛，可以让 “用药” 的时间更提前。

但是，请注意，如果您使用咖啡因作为止痛药，则必须遵循使用止痛药的原则，建议每周服用不超过2天。

如果你说，我喜欢喝咖啡，工作和学习也需要咖啡来提神，一周两天不够，没问题，多喝点，但一定要定时喝。咖啡本身不会引起头痛，但咖啡因戒断是一个明显的偏头痛触发因素。

，如果你每天喝咖啡，你应该控制多少？

，由于对咖啡因的敏感性在不同人群中差异很大。对于大多数人来说，每天喝1-2杯咖啡是非常好的。但是不要忘记咖啡因的双重作用之一，它会导致头痛。在享受咖啡的同时，就像在危险的边缘被诱惑一样。你应该总是听你的身体。如果头痛变得频繁，你也应该尝试减少或戒掉咖啡，看看头痛是否得到缓解。